83. Охарактеризуйте противоопухолевый иммунитет, иммунная реакция организма на опухоль, морфологические проявления иммунной реакции на антигены опухоли.

Опухоль, новообразование, бластома (от греч. blasto — росток) — пато­логический процесс, характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток; при этом нарушения роста и дифференцировки клеток обусловлены изменениями их генетического аппарата.

Определение опухолевого роста.

R.A.Willis (1967) определял злокачественную опухоль как "пато­логическую массу ткани с чрезмерным, некоординированным рос­том, который сохраняется даже после прекращения действия факто­ров его вызывающих".

J.A.Ewing (1940) и Н.С. Pilot (1986) в дефиниции злокачествен­ной опухоли подчеркивали, что ее основным отличительным свой­ством является "наследственно обусловленный автономный рост".

А.И.Струков и В.В.Серов (1995) дают определение злокачест­венной опухоли как "патологического процесса, характеризующе­гося безудержным размножением (ростом) клеток... Автономный, или бесконтрольный, рост — первое основное свойство опухоли". Процесс развития опухолей под влиянием канцерогенных факторов носит название канцерогенеза.

М.А.Пальцев, Н.М.Аничков (2001) определяют опухоль как "патологический процесс, представленный новообразованной тка­нью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки".

Автономный, или бесконтрольный, рост — первое основное свойство опухоли. Клетки опухоли приобретают особые свойства, которые отличают их от нормальных клеток. Атипизм клетки, который касается ее структуры, обмена, функции, антигенной структуры, размножения и дифференцировки,— второе основное свойство опухоли. Приобретение опухоле­ вой клеткой новых, не присущих нормальной клетке свойств получило название анаплазии (от греч. ana — приставка, обозначающая обратное действие, и plasis — образование) или катаплазии (от греч.

В 1969 г. Л. Фулдс на основании данных экспериментальной онколо­гии создал теорию прогрессии опухолей. Согласно этой теории, опу­холь рассматривается как образование, непрерывно прогрессирующее через качественно отличные стадии, под которыми подразумеваются наследуемые изменения необратимого характера одного или нескольких отчетливо прояв­ляющихся признаков. Приобретение опухолевых свойств происходит стадий­но, в результате смены одной популяции клеток другой, путем отбора кле­точных клонов или мутации опухолевых клеток. Так создается основа для все большей автономности клеток и максимальной приспособленности их к среде.

По теории прогрессии опухолей сроки прохождения стадий, отдельные свойства, характеризующие злокачественную опухоль, могут значительно варьировать, появляться независимо друг от друга и создавать различные комбинации признаков (независимая прогрессия различных признаков опу­холи) . Опухоли одного и того же типа не достигают конечного результата одним и тем же путем: одни опухоли приобретают свои окончательные свой­ства сразу (прямой путь), другие — пройдя ряд промежуточных стадий (не­прямой путь) — в ходе прогрессии происходит отбор альтернативного пути развития. При этом развитие опухоли по пути прогрессии никогда нельзя считать завершенным.

По теории прогрессии опухолей доброкачественные опухоли представля­ют собой одну из фаз прогрессии, не всегда реализующихся в виде злока­чественной опухоли. Поэтому доброкачественные опухоли, разделяют на опу­холи с высоким и минимальным риском малигнизации. Незави­симость прогрессии различных признаков опухоли позволяет объяснить н е-предсказуемость поведения опухоли, например наличие метастазов при гистологически доброкачественной опухоли с инвазивным ростом. Из этого следует, что в ряде случаев при определенных опухолях может появиться относительная самостоятельность таких признаков опухоли, как клеточный атипизм, инвазивный рост и способность к метастазированию. Но это не является правилом для большинства злокачественных опухолей. Положение Фулдса о независимой прогрессии различных признаков опухоли далеко не всегда оправдывается. Например, как правило, наблюдается зависимость между уровнем дифференцировки злокачественной опухоли и ее клиничес­ким поведением. На этом основывается прогнозирование течения опухоли, исходя из определенных морфологических признаков.